关于市十五届人大四次会议 第4097号建议的答复

王东岩代表：

您提出的《关于双通道药物扩大适用范围前应征求医疗机构及临床医生意见的建议 》收悉，现答复如下：

一、建立国谈药“双通道”管理机制

为贯彻落实《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（苏医保发〔2021〕40号）文件要求，推动国家医保谈判药品（以下简称“国谈药”）落地，满足广大参保患者合理用药需求，我市建立国谈药“双通道”管理机制，将国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药

品及创新药品，并实行单独支付政策。

2021年以来，先后将338个药品纳入双通道管理药品名录，其中双通道管理及单独支付药品172个，普通双通道管理药品166个。2023年，全市双通道管理及单独支付药品使用人数共计11.6万人次，药品总费用56987万元，统筹基金支出金额42117万元，医保报销比例达73.91%。

二、不断完善“双通道”药品范围及管理方式

为进一步完善我市“双通道”管理机制，保障参保人员用药需求，经过前期充分征求临床医生意见，2024年4月，我市印发《关于明确地舒单抗注射液管理方式的通知》（连医保〔2024〕23号），明确地舒单抗注射液管理方式：“地舒单抗注射液（除商品名：安加维外）按常规乙类药品管理，个人先行自付比例为20%。地舒单抗注射液（商品名：安加维）按照苏医保发〔2021〕46号规定，纳入双通道管理及单独支付范围。”

我市医保部门将及时贯彻落实省局国谈药“双通道”管理相关政策，完善“双通道”管理机制。同时在药品双通道药物扩大适用范围前充分征求医疗机构及临床医生意见，结合临床实际、我市基金运行情况等综合因素，确定相关调整政策，并做好后期临床使用情况监测，推动国谈药落地落实，保障参保人员用药需求的同时，避免政策执行与临床实际工作出现冲突。

三、市卫健委将积极推进双通道管理药品临床使用

根据《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》的文件精神，谈判药品双通道管理要综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素，对谈判药品实施分类管理。市卫健委对于王东岩等代表提出的“双通道药物扩大适用范围前应征求医疗机构及临床医生意见”的建议表示认同，也将积极配合医保部门开展相关工作。对于纳入“双通道”管理的药品，将及时督促定点医疗机构按功能定位和临床需求及时配备，并严格遵守临床用药管理政策和规范，保证用药安全。

下一步，我市医保部门将按照国家、省局文件精神，进一步完善国谈药“双通道”管理机制，更好满足广大参保患者合理用药需求。

感谢您对医疗保障事业的关心和支持。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年7月30日　

联　系　人：李玉珍

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