灌南县医疗保障局

　

一、单位概述

根据《市委办公室澳门英皇娱乐场：办公室关于印发〈灌南县机构改革方案〉的通知》（连委办发〔2019〕4　号），制定本规定。县医疗保障局是县政府工作部门，为正科级。县医疗保障局负责贯彻落实中央关于医疗保障工作的方针政策和省市县委的决策部署，在履行职责过程中坚持 和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）贯彻执行国家、省、市有关医疗保障工作方针政策和法律法规，拟订全县医疗保险、生育保险、医药价格、医疗 服务、大病保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和行 政措施，建立健全多层次医疗保障制度体系并组织实施。

????（二）负责医疗保障基金管理和运行。承担医疗保障基金预、决算管理，组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法， 建立健全医疗保障基金安全防控机制，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为。推进医疗保障基金支付方式改革。
????（三）贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策并组织实施。统筹城乡医疗保障筹资和待遇标准，建立健全与筹资水平相适应 的待遇调整机制和区域调剂平衡机制。推进建立长期护理保险制度。推进实施医疗保障精准扶贫。
????（四）负责医保目录的贯彻落实。贯彻执行统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标 准，建立支付标准的动态调整机制。
????（五）组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测、成本调查、效果评估和信息发布制度，建立健全医疗机构收费行为巡查机制。
????（六）组织实施国家、省和市药品、医用耗材的招标采购政策，负责全县药品、医用耗材的价格谈判和集中采购工作。
????（七）执行定点医药机构协议管理办法和制定支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。
????（八）监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，配合有关部门依法查处医疗保障领域违法违规行为。
????（九）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系建设。承担全县医疗保障信息化、规范化、标准化建设。贯彻执行异 地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续 制度。承办离休干部医药费统筹管理服务工作。开展医疗保障 领域的对外合作交流。
????（十）完成县委、县政府交办的其他任务。
????（十一）职能转变。建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层 次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理 使用、安全可控。推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费负担。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度，提高 医疗保障统筹层次。
????（十二）有关职责分工。与县卫生健康委员会的有关职责分工。县卫生健康委员会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。与县市场监督管理局的有关职责分工。县市场监督管理局、县医疗保障局在规范药品市场价格秩序、规范医疗机构收　费行为等方面，加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协　同规范药品价格和医疗服务收费行为。

二、办公信息

地址：江苏省英皇娱乐棋牌：灌南县新安镇灌河路117号集中办公区8号楼	邮编：222500
公开电话：0518-83960002	公开邮箱：gnxybjbgs@163.com
办公时间：周一至周五 8:30-12:00???14:00-17:00（夏季） 8:30-12:00???13:30-17:00（春秋冬季）

三、领导分工

刘旭东：局党组书记、局长

主持局机关全面工作。分管办公室工作。

江瑞晋：局党组成员、副局长

负责党的建设、机关事务、人事、工会、扶贫、安全生产、信访、机关事业单位体检、基金监督、规划、财务、药品集中采购方面工作。分管党支部、基金监督科、规划财务与法规科、基金监督所、药品采购中心、财务室、信访室，联系县医保定点药店行业协会。协助刘旭东同志分管办公室。

王远峰：局党组成员

负责企业服务、医保扶贫、支付方式改革、医保筹资、协议管理、待遇保障、医药服务、社会医疗保险、离休干部医疗保险方面工作。分管待遇保障科、医药服务管理科、医保处、离休干部服务中心。联系县人保财险公司。

四、内设机构

（一）办公室（规划财务和法规科）。

负责机关日常运转 工作，承担机关文秘、信息、安全和保密等工作；承担绩效考核工作；承担政务公开、信访和人大代表建议、政协委员提案办理的综合协调工作；承担重要事项的督查工作；承担机关及直属单位的干部人事、机构编制、劳动工资、教育培训和离退休干部工作，开展医疗保障领域的对外合作交流。研究分析全县医疗保障形势，拟订全县医疗保障发展政策和规划；负责医疗保障基金预、决算管理；承担机关和直属单位财务、资产管理工作；对专项资金使用情况进行监督检查，指导开展绩效评估；组织起草医疗保障的重要政策和行政措施，承担规范性文件的合法性审查，承担行政复议、行政应诉等工作；统筹推进全县医疗保障信息化建设，建立健全医疗保障业务经办、费用结算、智能监控等平台系统，加强医疗保障数据 集中、分析、运用和发布，为医疗保障基金动态监管提供信息支撑。　　
????联系电话：0518-83960002

（二）待遇保障科。

拟订医疗保障筹资和待遇政策并组织实施，建立医疗保障待遇调整和确定机制，完善筹资机制，统筹城乡医疗保障待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设，负责统筹城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作；建立健全医疗保障关系转移接续政策；组织建立并实施长期护理保险制度；提高医疗保障统筹层次；组织实施医疗保障精准扶贫工作。
????联系电话：0518-83960007

（三）医药服务管理科。

组织实施国家、省、市和县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策；建立健全药品经营企业明码标价制度和医疗机构“阳光收费”制度； 建立价格信息监测、成本调查、效果评估和信息发布制度，建立健全医疗机构收费行为巡查机制；组织实施国家、省和市药品、医用耗材的招标采购政策，负责全县药品、医用耗材的价格谈判和集中采购工作。拟订基本医疗保险目录和大病保险目录支付标准及药品、 医用耗材管理政策并组织实施；拟订定点医药机构医保协议管 理政策并组织实施；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经 济性评价；组织推进医保支付方式改革；拟订异地就医管理办 法和结算政策。　　　　
????联系电话：0518-83960555

（四）基金监督科。

拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全统一的医疗保障基金安全防控机制；监督医保协议执行情况，监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，配合有关部门组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为；加强医疗保障经办内控机制建设，规范医保经办业务；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；配合有关部门依法查处医疗保障领域违法违规行为；负责医疗保障领域违法案件移送工作。
????联系电话：0518-83960001